ชื่อผู้ติดต่อ: "ข้อมูลตรงนี้ต้องกรอก"


อีเมล์ผู้ติดต่อ (เพื่อใช้ในการแจ้งข้อมูลกลับ): "ข้อมูลตรงนี้ต้องกรอก"


หัวข้อการลา: "ข้อมูลตรงนี้ต้องกรอก"
ลากิจ
ลาป่วย
ลาพักร้อน
ลาอื่นๆ

วันที่ลา--(เช่น 20-21/04/2559): "ข้อมูลตรงนี้ต้องกรอก"


สรุปจำนวนวันที่ลา: "ข้อมูลตรงนี้ต้องกรอก"
ครึ่งวัน
1
2
3
4
5
มากกว่า 5 วัน
อื่นๆ

กรณีเป็นหัวหน้าแจ้งแทน
หนึ่ง
นัท
นาท

เหตุผลการขอลาต่างๆ:


เบอร์โทรบริษัทหรือเบอร์มือถือ:


เอกสารหรือแบบที่ต้องการแนบ: